JBJS｜保留股骨颈的全髋关节置换术

Original 青年君zhang 骨科青年

2024-09-06

髋关节置换是终末期骨关节炎、老龄股骨颈骨折最常用也是最有效的治疗方法，传统股骨颈假体需插入股骨干髓腔，导致大量骨质丢失。

对于老龄患者，预期寿命较关节假体寿命短，翻修比例较低，但对于年轻患者行关节置换，由于关节假体本身使用年限因素，无菌性松动等，后期二期翻修的比例较高。因此，尽可能保留年轻患者的骨质，是利于二期翻修的关键。

国外学者采用一种新型的髋关节假体，无需将股骨柄插入髓腔，保留了股骨颈部分。

该假体柄为梯形结构，具有较好的旋转稳定性。

骨关节炎行全髋关节置换术后影像片

研究人员对假体周围骨质进行骨密度测定，ROI 1为大粗隆部，ROI 2为外侧壁，ROI 3为股骨干部，ROI 4为内侧皮质与股骨矩部。

在术后6周，股骨假体平均下沉0.38mm，术后6月至12月，股骨假体内翻0.93°。2年随访过程中，ROI 1部和2部出现明显的骨质丢失，4部的骨密度显著增高。同时作者发现，骨密度越好，假体下沉越轻微。

对这种保留股骨颈的假体，也有研究人员采用了圆柱形的股骨柄假体，也取得了比较好的临床疗效。建议对于年轻患者，可考虑，以降低二次翻修难度。

作者 / Dr.张

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